Το παραεδρικό συρίγγιο (ή ορθοπρωκτικό συρίγγιο ή συρίγγιο του πρωκτού) αποτελεί μια σχετικά συχνή πάθηση της περιοχής του πρωκτού. Πρόκειται για μικρά «κανάλια» ή επικοινωνίες που δημιουργούνται ανάμεσα στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα ή του ορθού και στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Στην πράξη, ένα συρίγγιο λειτουργεί σαν μια παθολογική δίοδος μέσα από την οποία μπορεί να παροχετεύεται υγρό, πύον ή φλεγμονώδες υλικό από το εσωτερικό προς το δέρμα.
Η πάθηση συνήθως σχετίζεται με προηγούμενη φλεγμονή ή απόστημα στην περιοχή του πρωκτού. Αν και δεν αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση και να επηρεάσει την καθημερινότητα του ασθενούς.
Τι είναι το παραεδρικό συρίγγιο
Ένα παραεδρικό συρίγγιο είναι ουσιαστικά μια μικρή σήραγγα που σχηματίζεται κάτω από το δέρμα, η οποία συνδέει το εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα με το δέρμα γύρω από τον πρωκτό.
Συνήθως διαθέτει δύο ανοίγματα:
- Ένα εσωτερικό άνοιγμα μέσα στον πρωκτικό σωλήνα
- Ένα εξωτερικό άνοιγμα στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό
Μέσα από αυτή τη δίοδο μπορεί να υπάρχει συνεχής ή διαλείπουσα έκκριση υγρού ή πύου, γεγονός που δημιουργεί ερεθισμό, υγρασία και δυσφορία στην περιοχή.
Πόσο συχνά εμφανίζονται
Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης των παραεδρικών συριγγίων δεν είναι γνωστή, καθώς πολλές φορές τα συμπτώματα συγχέονται με άλλες παθήσεις της περιοχής, όπως οι αιμορροΐδες.
Ωστόσο γνωρίζουμε ότι:
- Περίπου 15–40% των ασθενών που εμφανίζουν περιπρωκτικό απόστημα θα αναπτύξουν στη συνέχεια συρίγγιο.
- Η πάθηση εμφανίζεται πιο συχνά σε ηλικίες 20 έως 60 ετών.
- Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες, σε ποσοστό έως και 2-5 φορές περισσότερο.
Πώς δημιουργείται ένα συρίγγιο
Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, το συρίγγιο ξεκινά από μια μικρή μόλυνση στους αδένες του πρωκτού.
Στην περιοχή του πρωκτικού σωλήνα υπάρχουν μικροί αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Αν κάποιος από αυτούς τους αδένες μολυνθεί, μπορεί να δημιουργηθεί περιπρωκτικό απόστημα, δηλαδή μια συλλογή πύου.
Όταν το απόστημα:
- σπάσει αυτόματα ή
- παροχετευθεί χειρουργικά
είναι πιθανό να παραμείνει ένας μικρός πόρος που συνδέει τον αδένα με το δέρμα. Αυτός ο πόρος μπορεί να μετατραπεί σε χρόνιο συρίγγιο.
Άλλα πιθανά αίτια
Αν και τα περισσότερα συρίγγια έχουν την παραπάνω προέλευση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχετίζονται με άλλες καταστάσεις, όπως:
- Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, ιδιαίτερα η νόσος Crohn
- Τραυματισμοί της περιοχής
- Μαιευτικές κακώσεις
- Ακτινοθεραπεία στη λεκάνη
- Ορισμένες λοιμώξεις
- Σπανιότερα, νεοπλασματικές παθήσεις
Σε ασθενείς με νόσο Crohn, τα συρίγγια μπορεί να αποτελούν ακόμη και το πρώτο σύμπτωμα της νόσου.
Τύποι παραεδρικών συριγγίων
Τα συρίγγια ταξινομούνται ανάλογα με τη σχέση τους με τους μυς του πρωκτού (τους σφιγκτήρες). Η ταξινόμηση αυτή είναι σημαντική κυρίως για τον σχεδιασμό της θεραπείας.
Οι βασικοί τύποι είναι:
- Μεσοσφιγκτηριακά συρίγγια: Είναι τα συχνότερα και βρίσκονται ανάμεσα στους δύο σφιγκτήρες του πρωκτού.
- Διασφιγκτηριακά συρίγγια: Περνούν μέσα από τους δύο σφιγκτήρες και καταλήγουν στο δέρμα της περιοχής.
- Υπερσφιγκτηριακά συρίγγια: Ακολουθούν πιο ψηλή πορεία γύρω από τους σφιγκτήρες.
- Εξωσφιγκτηριακά συρίγγια: Είναι πιο σπάνια και συνήθως σχετίζονται με τραύμα ή άλλες παθήσεις.
Για τον ασθενή, η κατανόηση της ακριβούς μορφής δεν είναι απαραίτητη, όμως βοηθά τον ιατρό να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα παραεδρικά συρίγγια μπορεί να προκαλούν μια σειρά από ενοχλήματα, τα οποία συχνά επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι:
Εκροή υγρού ή πύου
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η συνεχής ή διαλείπουσα έκκριση υγρού ή πύου από ένα μικρό άνοιγμα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό.
Η έκκριση αυτή μπορεί να:
- λερώνει το εσώρουχο
- έχει δυσάρεστη οσμή
- προκαλεί υγρασία στην περιοχή
Πόνος
Ο πόνος συνήθως είναι:
- ήπιος έως μέτριος
- εντονότερος κατά την αφόδευση
- χειρότερος όταν κάθεται κανείς για μεγάλο διάστημα
Ερεθισμός του δέρματος
Η συνεχής έκκριση μπορεί να προκαλέσει:
- ερυθρότητα
- φαγούρα
- ερεθισμό του δέρματος γύρω από τον πρωκτό
Υποτροπιάζοντα αποστήματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις το συρίγγιο μπορεί να φράξει προσωρινά και να δημιουργηθεί νέο απόστημα, το οποίο συνοδεύεται από έντονο πόνο και πρήξιμο.
Πότε πρέπει να επισκεφθεί κάποιος γιατρό
Η ιατρική εκτίμηση είναι απαραίτητη όταν υπάρχουν:
- συνεχής εκροή υγρού από την περιοχή του πρωκτού
- επαναλαμβανόμενα αποστήματα
- πόνος ή πρήξιμο γύρω από τον πρωκτό
- μικρή «τρυπούλα» στο δέρμα που βγάζει υγρό
Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών και στην επιλογή της σωστής θεραπείας.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση των παραεδρικών συριγγίων γίνεται σχετικά εύκολα από έναν εξειδικευμένο ιατρό.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει:
Λήψη ιστορικού
Ο γιατρός θα ρωτήσει για:
- τα συμπτώματα
- προηγούμενα αποστήματα
- χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή
- γαστρεντερικά προβλήματα
Κλινική εξέταση
Η εξέταση της περιοχής συνήθως αποκαλύπτει:
- το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου
- φλεγμονή ή σκληρία κάτω από το δέρμα
- εκροή υγρού κατά την πίεση
Γίνεται επίσης δακτυλική εξέταση του ορθού, ώστε να ελεγχθεί η περιοχή για πιθανή φλεγμονή ή απόστημα.
Απεικονιστικές εξετάσεις
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, θα απαιτηθεί η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας της περιοχής για την χαρτογράφηση του συριγγίου και τη σωστή ταξινόμηση του.
Παθήσεις που μπορεί να μοιάζουν με συρίγγιο
Ορισμένες άλλες καταστάσεις της περιοχής μπορεί να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα, όπως:
- περιπρωκτικό απόστημα
- ραγάδα πρωκτού
- κύστη κόκκυγος
- ιδρωταδενίτιδα
- έλκη της περιοχής
Η σωστή διάγνωση από εξειδικευμένο ιατρό είναι σημαντική ώστε να αποκλειστούν αυτές οι παθήσεις.
Συνοπτικά
Τα παραεδρικά συρίγγια είναι μια σχετικά συχνή πάθηση της περιοχής του πρωκτού, που συνήθως εμφανίζεται μετά από περιπρωκτικό απόστημα. Χαρακτηρίζονται από τη δημιουργία μιας μικρής επικοινωνίας ανάμεσα στον πρωκτικό σωλήνα και το δέρμα, η οποία μπορεί να προκαλεί πόνο, εκροή πύου και ερεθισμό της περιοχής.
Παρότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι ενοχλητικά, η σωστή ιατρική αξιολόγηση επιτρέπει την ακριβή διάγνωση και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Πατήστε στο σύνδεσμο για να δείτε τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές που εφαρμόζονται από την ομάδα του miSurgery για την αντιμετώπιση των παραεδρικών συριγγίων.